お知らせ
放射線肺炎
- 登録日：
- 2017-03-16
- 最終更新日：
- 2017-07-11
- 金子美子 （京都府立医科大学大学院医学研究科呼吸器内科学）
- 髙山浩一 （京都府立医科大学大学院医学研究科呼吸器内科学教授）
■疾患メモ
□放射線肺炎は，胸部への放射線治療後に，通常照射野に一致してみられる非感染性の肺障害である。
□照射後6カ月以内にみられ，多くは1～3カ月後をピークに比較的早期に起きる。照射後晩期の6～12カ月後に起こり，治癒することなく継続する線維性変化を放射線線維症（radiation fibrosis）と呼ぶこともある。両者は連続的に移行する病態でもあり，厳密な鑑別は困難である。
□治療を要する放射線肺炎は約2～31％の頻度とされる1）。中でもより早期（照射終了後1カ月以内）に発症したものは比較的重症化しやすい2）。
■代表的症状・検査所見
【症状】
□放射線治療後に，乾性咳嗽や発熱，息切れ，食欲不振，全身倦怠感，呼吸困難感などがみられる。
【検査所見】
□SpO2の低下，胸部聴診所見で肺副雑音（fine crackles）を認めることもある。
□胸部X線にて照射部位に一致した新規陰影（解剖学的構造に一致しないすりガラス陰影や斑状陰影）を認める。
□陰影が照射野以上に広がる場合や，対側肺に広がる症例もある。
□炎症反応（白血球数，CRPの上昇）を伴う。KL-6が増加する症例もある。
□市中肺炎や急性心不全なども鑑別が必要であるが，併発することもある。膿性痰の有無や尿中抗原検査など感染症の鑑別を行い，BNP（brain natriuretic peptide）測定なども検討する。
□陰影の広がりや症状の程度により，有害事象共通用語規準にしたがい重症度を評価する（表）。
1190疾患を網羅した最新版
1252専門家による 私の治療 2021-22年度版 好評発売中
PDF版（本体7,000円＋税）の詳細・ご購入は
➡コチラより
