株式会社日本医事新報社 株式会社日本医事新報社

CLOSE

薬剤安全使用のための薬剤性肺障害診断のコツ【すべての薬剤において肺障害を起こす可能性があることを念頭に,早期診断することが重要】

No.4910 (2018年06月02日発行) P.52

高橋弘毅 (札幌医科大学医学部呼吸器・アレルギー内科学講座教授)

坂東政司 (自治医科大学内科学講座呼吸器内科学部門教授)

登録日: 2018-06-04

最終更新日: 2018-05-29

  • このエントリーをはてなブックマークに追加
    • 1
    • 2
  • next
  • 最近,悪性腫瘍や膠原病に対する分子標的治療,免疫治療を目的とした新薬が次々と臨床承認され,苦しむ患者への朗報となっています。薬剤を安全に使用する際,特に気をつけたい有害事象のひとつに薬剤性肺障害が挙げられますが,使用前後にチェックすべき身体所見,検査としてどのようなことに留意したらよいか,自治医科大学・坂東政司先生にご回答をお願いします。

    【質問者】

    高橋弘毅 札幌医科大学医学部呼吸器・アレルギー内科学 講座教授


    【回答】

    薬剤性肺障害とは,薬剤の使用により起きた呼吸器系の障害の中で薬剤と関連があるものと定義され,間質性肺炎や好酸球性肺炎,肺胞出血などのいくつかの臨床病型に分類されています1)。また薬剤は,医療用医薬品以外に一般用医薬品や医薬部外品,健康食品,サプリメントなどすべてが含まれています。有害事象(因果関係の有無を問わず,薬剤を投与された患者に生じた好ましくないすべての徴候,症状または疾病)の中で,副作用(因果関係が否定できない,薬剤の使用により生じた有害で意図しない反応)と断定することはしばしば困難であり,相対的に他の要因の可能性も考慮して因果関係を推定しているのが現状です。

    薬剤性肺障害の早期発見と適切な対応を支援する目的で,日本呼吸器学会から「薬剤性肺障害の診断・治療の手引き」1)が出版されており,因果関係を判断する評価点としては,①再投与によって有害事象の再発がある,②被疑薬中止により有害事象が軽快する,③発現時期が副作用として妥当である,④事象を引き起こす他の要因がない,の4点が挙げられています。

    薬剤性肺障害の診断は,症状・薬剤摂取歴・既往歴・身体所見・血液検査・胸部画像検査などから総合的に行われますが,すべての薬剤が肺障害を起こす可能性があることを常に念頭に置き,早期診断を行うことが最も重要です。

    残り735文字あります

    会員登録頂くことで利用範囲が広がります。 » 会員登録する

    • 1
    • 2
  • next
  • 関連記事・論文

    もっと見る

    関連書籍

    もっと見る

    関連求人情報

    公立小浜温泉病院

    勤務形態: 常勤
    募集科目: 消化器内科 2名、呼吸器内科・循環器内科・腎臓内科(泌尿器科)・消化器外科 各1名
    勤務地: 長崎県雲仙市

    公立小浜温泉病院は、国より移譲を受けて、雲仙市と南島原市で組織する雲仙・南島原保健組合(一部事務組合)が開設する公設民営病院です。
    現在、指定管理者制度により医療法人社団 苑田会様へ病院の管理運営を行っていただいております。
    2020年3月に新築移転し、2021年4月に病院名を公立新小浜病院から「公立小浜温泉病院」に変更しました。
    6階建で波穏やかな橘湾の眺望を望むデイルームを配置し、夕日が橘湾に沈む様子はすばらしいロケーションとなっております。

    当病院は島原半島の二次救急医療中核病院として地域医療を支える充実した病院を目指し、BCR等手術室の整備を行いました。医療から介護までの医療設備等環境は整いました。
    2022年4月1日より脳神経外科及び一般外科医の先生に常勤医師として勤務していただくことになりました。消化器内科医、呼吸器内科医、循環器内科医及び外科部門で消化器外科医、整形外科医の先生に常勤医師として勤務していただき地域に信頼される病院を目指し歩んでいただける先生をお待ちしております。
    又、地域から強い要望がありました透析業務を2020年4月から開始いたしました。透析数25床の能力を有しています。15床から開始いたしましたが、近隣から増床の要望がありお応えしたいと考えますが、そのためには腎臓内科(泌尿器科)医の先生の勤務が必要不可欠です。お待ちいたしております。

    ●人口(島原半島二次医療圏の雲仙市、南島原市、島原市):126,764人(令和2年国勢調査)
    今後はさらに、少子高齢化に対応した訪問看護、訪問介護、訪問診療体制が求められています。又、地域の特色を生かした温泉療法(古くから湯治場として有名で、泉質は塩泉で温泉熱量は日本一)を取り入れてリハビリ療法を充実させた病院を構築していきたいと考えています。

    もっと見る

    関連物件情報

    もっと見る

    page top