株式会社日本医事新報社 株式会社日本医事新報社

CLOSE

(2)診断能向上につながる10のポイント [特集:消化管疾患はエコーで診断する]

No.4806 (2016年06月04日発行) P.35

長谷川雄一 (成田赤十字病院検査部生理検査課課長)

浅野幸宏 (成田赤十字病院検査部生理検査課係長)

登録日: 2016-09-08

最終更新日: 2017-01-24

  • このエントリーをはてなブックマークに追加
  • next
  • 系統的走査法により得られた超音波画像解析においては,パターン的な診断をすることなく,先入観を持たずに画像から得られるすべての情報を収集し,10のポイントに従って解析しながら,その背景に存在する病態を推測・把握していくことが診断能向上につながる

    1. 消化管の壁構造と超音波像

    一般に,胃や腸の正常壁構造は,内腔から5層のエコーレベルに分離描出され(図1),組織との対比もほぼコンセンサスが得られている。すなわち,粘膜面より第1層の高エコー(①内腔と粘膜表面の境界エコー),第2層の低エコー(②粘膜筋板を含む粘膜層),第3層の高エコー(③粘膜下層),第4層の低エコー(④固有筋層),第5層の高エコー(⑤漿膜と境界エコー)の5層構造として描出される。また,層構造の判読ポイントとして,5層構造に明瞭な描出ができない場合でも,粘膜下層の高エコー帯が明瞭に認められれば,層構造は温存されていると判断してよい。

    2. 画像解析における10のポイント

    消化管疾患の超音波診断に際しては,まず基本となる系統的走査法を活用し,病変部位・罹患範囲を同定することが診断への第一歩である。すなわち,胃,十二指腸,小腸(上中部,下部),大腸(右側~左側結腸,直腸)のいずれかの部位に病変が局在するかを同定し,腸管壁の肥厚・拡張の判別,罹患範囲,経時的変化などを観察する。さらに正確な画像解析を行うことにより,多種多様な消化管疾患に挑むことができる。筆者が代表幹事を務める消化管エコー研究会(代表:川崎医科大学・畠 二郎教授)により提唱されている「診断に役立つ10のポイント」を表1に列挙する。実際には,これらを総合的に判断して超音波診断を決定している。

    残り2,681文字あります

    会員登録頂くことで利用範囲が広がります。 » 会員登録する

  • next
  • 関連記事・論文

    もっと見る

    関連書籍

    もっと見る

    関連求人情報

    公立小浜温泉病院

    勤務形態: 常勤
    募集科目: 消化器内科 2名、呼吸器内科・循環器内科・腎臓内科(泌尿器科)・消化器外科 各1名
    勤務地: 長崎県雲仙市

    公立小浜温泉病院は、国より移譲を受けて、雲仙市と南島原市で組織する雲仙・南島原保健組合(一部事務組合)が開設する公設民営病院です。
    現在、指定管理者制度により医療法人社団 苑田会様へ病院の管理運営を行っていただいております。
    2020年3月に新築移転し、2021年4月に病院名を公立新小浜病院から「公立小浜温泉病院」に変更しました。
    6階建で波穏やかな橘湾の眺望を望むデイルームを配置し、夕日が橘湾に沈む様子はすばらしいロケーションとなっております。

    当病院は島原半島の二次救急医療中核病院として地域医療を支える充実した病院を目指し、BCR等手術室の整備を行いました。医療から介護までの医療設備等環境は整いました。
    2022年4月1日より脳神経外科及び一般外科医の先生に常勤医師として勤務していただくことになりました。消化器内科医、呼吸器内科医、循環器内科医及び外科部門で消化器外科医、整形外科医の先生に常勤医師として勤務していただき地域に信頼される病院を目指し歩んでいただける先生をお待ちしております。
    又、地域から強い要望がありました透析業務を2020年4月から開始いたしました。透析数25床の能力を有しています。15床から開始いたしましたが、近隣から増床の要望がありお応えしたいと考えますが、そのためには腎臓内科(泌尿器科)医の先生の勤務が必要不可欠です。お待ちいたしております。

    ●人口(島原半島二次医療圏の雲仙市、南島原市、島原市):126,764人(令和2年国勢調査)
    今後はさらに、少子高齢化に対応した訪問看護、訪問介護、訪問診療体制が求められています。又、地域の特色を生かした温泉療法(古くから湯治場として有名で、泉質は塩泉で温泉熱量は日本一)を取り入れてリハビリ療法を充実させた病院を構築していきたいと考えています。

    もっと見る

    関連物件情報

    もっと見る

    page top