お知らせ
重症気管支喘息に対する気管支温熱形成術（BT）の有用性 【実施にあたっては，合併症に対応できる施設において行われ，専門医による適切な患者の選択とデモ機によるトレーニングが必要】
喘息における気道平滑筋肥厚とその収縮は，気流制限をきたして咳嗽，喘鳴，呼吸困難などの症状を起こす。重症喘息では，薬物療法でもこれらの症状をコントロールすることが困難な場合がある。
2015年，気道壁を通電加熱して気道平滑筋を減らし，気道の反応性や気流制限を抑制して喘息症状を緩和する，という画期的なインターベンションである気管支温熱形成術（bronchial thermoplasty：BT）が日本に導入され，同年4月に保険適用となった。
海外ではBT施行後にピークフロー値，症状スコア，QOLスコア，発作治療薬使用回数，重度増悪回数などの改善が認められており（文献1），薬物療法でも症状がコントロールできない重症喘息患者にとって有用であると考えられる。また，BT施行後5年間の安全性も確認されている（文献2）。
BTは，呼吸器あるいはアレルギー専門医による適切な患者の選択と，デモ機によるトレーニングを要し，気管支鏡専門医の指導のもと，手技に伴う合併症に対応できる施設において行われる。この基準を遵守しつつ，BTの今後の普及が期待される。
【文献】
1） Castro M， et al:Am J Respir Crit Care Med. 2010;181(2):116-24.
2） Wechsler ME， et al:J Allergy Clin Immunol. 2013;132(6):1295-302.
