株式会社日本医事新報社 株式会社日本医事新報社

CLOSE

妊娠中の炎症性腸疾患患者の治療  【妊娠中であっても積極的に生物学的製剤による治療を行うことが重要】

No.4792 (2016年02月27日発行) P.50

長堀正和 (東京医科歯科大学消化器内科特任准教授)

登録日: 2016-02-27

最終更新日: 2016-10-26

  • このエントリーをはてなブックマークに追加

炎症性腸疾患患者の約半数は女性であり,多くの患者が若くして発症することから,患者が妊娠した場合のマネジメントは重要である。従来,アザチオプリンや,妊娠中に安全に投与できるとされるメサラジンでさえも,妊娠を希望する女性患者への投与が避けられたり,中止されたりしていた。実際には,薬剤中止後に妊娠せずに疾患が増悪したり,また,妊娠中に悪化し,妊娠の継続が困難になることも経験される。妊娠中の薬剤の安全性に関しては,FDA pregnancy categoriesのlabeling(A,B,C,D,X)がその根拠とされてきたが,このlabelingは,臨床医の判断に必ずしも役立つとは言えず,廃止されている。
近年のいくつかの研究では,アザチオプリンやインフリキシマブなどの生物学的製剤は妊娠の転帰に影響を与えることがなく,最近ではアザチオプリン投与中の患者の妊娠の転帰は,内服しなかった患者と比較して,むしろ良好であったとの報告(文献1)もある。
一般的には,疾患の活動性は妊娠の転帰に影響を与えるとされており,妊娠中の患者においては寛解導入および維持のために積極的な治療を行うことが重要と考えられている。したがって,妊娠を考慮する時点で患者に十分な説明を行い,また妊娠中の治療についても,安易に薬剤を中止することなく,産科の担当医師と十分なディスカッションを行いながら,適切に治療を行うことが重要と思われる。

【文献】


1) Casanova MJ, et al:Am J Gastroenterol. 2013;108(3):433-40.

関連記事・論文

もっと見る

関連書籍

もっと見る

関連求人情報

公立小浜温泉病院

勤務形態: 常勤
募集科目: 消化器内科 2名、呼吸器内科・循環器内科・腎臓内科(泌尿器科)・消化器外科 各1名
勤務地: 長崎県雲仙市

公立小浜温泉病院は、国より移譲を受けて、雲仙市と南島原市で組織する雲仙・南島原保健組合(一部事務組合)が開設する公設民営病院です。
現在、指定管理者制度により医療法人社団 苑田会様へ病院の管理運営を行っていただいております。
2020年3月に新築移転し、2021年4月に病院名を公立新小浜病院から「公立小浜温泉病院」に変更しました。
6階建で波穏やかな橘湾の眺望を望むデイルームを配置し、夕日が橘湾に沈む様子はすばらしいロケーションとなっております。

当病院は島原半島の二次救急医療中核病院として地域医療を支える充実した病院を目指し、BCR等手術室の整備を行いました。医療から介護までの医療設備等環境は整いました。
2022年4月1日より脳神経外科及び一般外科医の先生に常勤医師として勤務していただくことになりました。消化器内科医、呼吸器内科医、循環器内科医及び外科部門で消化器外科医、整形外科医の先生に常勤医師として勤務していただき地域に信頼される病院を目指し歩んでいただける先生をお待ちしております。
又、地域から強い要望がありました透析業務を2020年4月から開始いたしました。透析数25床の能力を有しています。15床から開始いたしましたが、近隣から増床の要望がありお応えしたいと考えますが、そのためには腎臓内科(泌尿器科)医の先生の勤務が必要不可欠です。お待ちいたしております。

●人口(島原半島二次医療圏の雲仙市、南島原市、島原市):126,764人(令和2年国勢調査)
今後はさらに、少子高齢化に対応した訪問看護、訪問介護、訪問診療体制が求められています。又、地域の特色を生かした温泉療法(古くから湯治場として有名で、泉質は塩泉で温泉熱量は日本一)を取り入れてリハビリ療法を充実させた病院を構築していきたいと考えています。

もっと見る

関連物件情報

もっと見る

page top