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ループス腎炎に対するマルチターゲット療法
Baoら（文献1）は，ループス腎炎（Ⅳ型＋Ⅴ型）の寛解導入療法として，臓器移植治療で行われるステロイド（GC），ミコフェノール酸モフェチル（MMF）とタクロリムス（Tac）の併用療法（MMF＋Tac併用療法）と，従来の間欠的シクロホスファミド点滴静注（IVCY）療法を比較した。6カ月後，12カ月後の完全寛解達成率は，MMF＋Tac併用療法群でそれぞれ50％，65％，IVCY群でそれぞれ5％，15％であり，MMF＋Tac併用療法群で有意に優れていた。
MMFはプリン代謝拮抗作用薬，TacはT細胞を標的としたカルシニューリン阻害薬であり，それぞれ異なる作用点を有することから，このような併用療法はマルチターゲット療法と呼ばれる。
以前，MMFはわが国では保険適用がなかったため，同じ作用点を持つミゾリビン（MZR）によるMZR＋Tac療法が試みられ，高い寛解達成率を得たことが報告（文献2）されている。また，アバタセプト＋MMF療法（文献3）などの生物学的製剤を使用した新たな併用療法も試みられており，その有効性が報告されている。わが国でもMMFは2015年7月に保険収載され，今後のマルチターゲット療法のさらなる臨床応用が期待される。
【文献】
1） Bao H， et al:J Am Soc Nephrol. 2008;19(10):2001-10.
2） Kagawa H， et al:Clin Exp Nephrol. 2012;16(5):760-6.
3） Wofsy D， et al:Arthritis Rheum. 2012;64(11):3660-5.
