お知らせ
処方シールに変更があった場合の 訂正方法は？【改ざんと疑われないような対処法】
【Q】
医事コンピュータで処方シールを出し，カルテに添付しますが，処方変更があった際の処方シールの運用について，以下は適切であるか教えて下さい。
改ざんの疑いを指摘される可能性があるので，そのようなことのないよう，より良い運用にしたいと考えています。今のところ下記の運用パターンを考えています。
（1）処方シールを直接手書きで修正する（一番多い運用パターンのようです）。
（2）変更後の処方シールを新たに出す。
・変更前のシールに大きく×を書く。
・新たに出した処方シールを変更前の処方シールに重ならないように貼り付ける。
・変更理由を書き加えるとなおよい。
（神奈川県 M）
【A】
シールなどの貼付は，診療記録への記載と同等とみなせますので，その訂正は，二重線による見え消しと，訂正者の署名または押印，訂正日を記録することで，真正性が担保できるでしょう。
修正は，記載でも，重ね貼りにならない貼付でもよいでしょう。
