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急性心筋梗塞疑いの患者が帰宅後に急死［〈今日使える〉死亡診断書・死体検案書の書き方・考え方〜当直・在宅・事故（11）］
【症例】
73歳，男性。高血圧と糖尿病で通院中の患者。
昨日の午前8時，定期通院の際に胸部不快感の訴えがあったため，心電図ならびに心エコー検査を実施した。検査結果からは急性心筋梗塞が疑われたため，速やかに循環器専門医療機関を受診するように話したが，本人は「週末に法事があるので週明けに行く」と頑な態度であった。とりあえず，紹介状を持たせて，容態が変化したときは，救急車を呼ぶよう指示して帰宅させた。
翌日，午後6時に警察から「昨日，先生の診療所を受診した患者が，今日午後3時に，自宅において家族の前で急に意識を消失して心肺停止となり，救急搬送されたが死亡した。死後CTが施行されて心タンポナーデと診断されたが，搬送先の病院では生前の状態がわからないため，死亡診断書は書けないと言われた。主治医である先生に，死亡診断書を書いてもらえないか」と電話があった。
死者は高血圧と糖尿病で10年ほど通院しているが，コンプライアンスが悪く，血圧も血糖値もコントロールは不良であった。前日の検査結果を考えると，死後CTで確認された心タンポナーデは，急性心筋梗塞に起因する心破裂によるものとして矛盾しない。
そこで，改めて死後の診察（検案）を行い，死亡診断書を発行した。
