お知らせ
介護老人保健施設における看取りとしての「老衰」［〈今日使える〉死亡診断書・死体検案書の書き方・考え方〜当直・在宅・事故（2）］
【症例】
94歳，女性。介護老人保健施設（特別養護老人ホーム）入所者。本日午前3時，付き添いの家族，施設職員から，息を引き取ったとの連絡を受け，午前3時30分，往診し死亡確認を行った。最終診療日は，前日の午後4時で，傾眠状態であった。
1カ月前より，しだいに食事が摂れなくなり，1週間前からは，水分もほとんど飲めなくなっていた。4日前に往診した際に家族には，あと2，3日もつかもたないかでしょうと告げていた。3週間前に診療し，家族と面談した際には，以前からの本人の希望もあり，本人ができる範囲で飲食させて，点滴等の処置はしないで自然に送りたいとの意向であった。
8年前に入所。15年前に心房細動でアブレーションを実施。以後，発作はおさまっていたが，この3年ほどは下腿浮腫が出現し，心不全の診断で利尿薬を使用していた。そのほか，変形性膝関節症で通院・治療中であった。
