お知らせ
中毒に対する血液浄化について
中毒に対する血液浄化についてご教示下さい。富山大学・土井智章先生にご回答をお願いします。
【質問者】
山田実貴人 中部国際医療センター副病院長／救急部門長
【回答】
【中毒に対する血液浄化は血液透析（HD）が第一選択になる】
中毒診療に関しては，2023年7月に日本中毒学会より「急性中毒標準診療ガイド」が発刊されました1）。実際の臨床現場では，このガイドを参考にしている施設が多いと推察されます。
中毒診療の原則としては，“中毒物質の排泄促進”が挙げられており，そのひとつとして血液浄化療法があります。このガイドの内容からすると，集中治療室では急性血液浄化として持続的腎代替療法（continuous renal replacement therapy：CRRT）がよく行われていますが，中毒物質の除去効率という点を考えると，より効率の良い間欠的な血液透析（hemodialysis：HD）が第一選択となります。
過去には，活性炭の入った血液浄化フィルターを用いて毒物を吸着させる方法（直接血液灌流法）も用いられていましたが，活性炭フィルターは高価であり，入手が困難なことなどから，本邦の現状では施行数が激減しているため，標準的な治療とは言えません。
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