お知らせ
激しい咳嗽で聴こえたウィーズ［聴いて覚える肺聴診ギャラリー（21）］
症例 遷延する咳嗽を主訴とする60歳代男性
昨年秋頃より鼻水と咳嗽があり，近医で喘息，後鼻漏性咳嗽と診断され，去痰薬，モンテルカスト，鎮咳薬にてコントロールしました。年末にインフルエンザ，年始にCOVID-19罹患以降，咳嗽が悪化し，咳喘息として，吸入ステロイド（ICS）＋長時間作用性β2刺激薬（LABA）＋長時間作用性抗コリン薬（LAMA）のトリプル吸入療法と，去痰薬で治療しましたが，夜間就寝後の咳嗽がひどく眠れないため，救急受診をしました。
胸部CTでは，気腫は目立ちませんが，両肺下葉気管支内の粘液が目立ち，左優位の下葉容積減少がありました（図1）。また，肺音は濁った音のウィーズ（ポリフォニック・ウィーズ）が吸気，呼気ともに聴こえました（図2）。
総合的に喘息要素の強いCOPDと考えられました。また，喘鳴が著明で，SpO2は90％程度であったことから，緊急入院となりました。
【生活歴】
喫煙歴は18歳～現在まで15本／日。ペットはいない。
【アレルギー歴】
花粉症。
【検査所見】
WBC 5.1×103／μL，CRP 0.03mg／dL，好酸球11.8％，FeNO 80ppb，1秒量（FEV1）2.20，1秒率（FEV1％）59％，肺機能はフローボリューム曲線の下行脚が下に凸。
