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気管支音化とクラックル左右聞き比べ［聴いて覚える肺聴診ギャラリー（15）］
症例 間質性肺炎と間質性肺水腫の区別が困難な80代男性
【現病歴】肺気腫合併肺線維症（combined pulmonary fibrosis and emphysema：CPFE）で10年前から通院治療中に急性心筋梗塞を発症し，PCIを行ったがEF 40％と低下。その後，乾性咳嗽・浮腫がでるようになった。
胸部X線（図1）では，両側下肺野に線状網状陰影を認める。右上肺野では，KerleyのAラインと思われる細い線状陰影を認める。胸部CT（図2）で間質性陰影，エコーで右心負荷がみられた。間質性肺炎の悪化も考えられ，PSL 20mg，イムランⓇ100mgと水分制限，利尿薬で右心負荷は軽減したが，間質性陰影は改善しなかった。BNP 575pg／mL，KL-6 1470U／mL，好酸球18％。軽作業での息切れはない。
【生活歴】自由業で粉塵曝露歴なし。喫煙は20歳から現在まで30本／日。
