お知らせ
甲状腺腫瘍［私の治療］
甲状腺結節は，過形成結節と狭義の腫瘍（neoplasm）に分類される。過形成結節（良性）としては，きわめて頻度が高い腺腫様結節（腺腫様甲状腺腫）がある。狭義の腫瘍としては，良性に濾胞腺腫があり，悪性には乳頭癌，濾胞癌，髄様癌，低分化癌，未分化癌，リンパ腫がある。悪性腫瘍の90％以上は乳頭癌であり，次に頻度が高いのは5％前後を占める濾胞癌である。分化型甲状腺癌である乳頭癌，濾胞癌はきわめて予後良好であるが，髄様癌の予後はこれらより悪く，特に高齢者に発症する未分化癌の予後は非常に不良である。
▶診断のポイント
甲状腺腫瘍は触診で発見しうるが，結節の評価には超音波検査が必要である。Bモード画像では，腫瘍の形状，境界の明瞭性と性状，腫瘍内部エコーレベルと均質性，高エコーおよび境界部低エコー帯の評価を行い，日本乳腺甲状腺超音波医学会1）の基準に従い，穿刺吸引細胞診の実施の適否を評価する。細胞診による甲状腺癌の正診率はきわめて高いが，濾胞腺腫と濾胞癌の鑑別は困難である。血液検査ではCEA，カルシトニンの測定は髄様癌の診断に有用であるが，サイログロブリン測定による良悪性の鑑別は困難である。
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