お知らせ
先端巨大症［私の治療］
先端巨大症は，成長ホルモン（GH）の過剰により特有の顔貌や体型および代謝異常（糖・脂質代謝異常，高血圧などの合併症），予後の悪化をきたす疾患である。先端巨大症の98％はGH産生下垂体腺腫によって引き起こされる。GH／インスリン様成長因子（IGF-1）を正常化させることが，合併症の軽減，生命予後の改善につながる。
▶診断のポイント
症候として，手足の容積の増大，先端巨大症様顔貌（眉弓部の膨隆，鼻・口唇の肥大，下顎の突出など），巨大舌のいずれかを認め，GH自律性分泌の証明（75gOGTTでGHが0.4ng／mL未満まで抑制されない，血中IGF-1が年齢・性別基準値よりも高値），MRIまたはCTで下垂体腺腫の所見を認めることで診断する。
▶私の治療方針・処方の組み立て方
治療の目的は，腫瘍自体の除去（あるいは退縮）および腫瘍による周辺組織への圧迫を除去することにより，GH分泌過剰による症候の是正と合併症の罹病率減少を図り，死亡率を一般人口の平均まで引き下げるとともに，腫瘍周辺正常組織の障害を軽減する。また，必要なホルモン補充療法を行う。治療法には手術療法，薬物療法，放射線療法があり，年齢，活動性，合併症の程度，腫瘍の大きさと位置，治療の持続性，費用対効果，副作用などを十分に考慮した上で，個々の症例に応じた治療を選択する。
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