お知らせ
「喘息予防・管理ガイドライン2018」の改訂ポイント
【喘息の重症化と喘息死の危険因子の追記など主に6点】
「喘息予防・管理ガイドライン2018」1）が2018年6月に発刊された。その改訂ポイントについて概説する。
①喘息の増悪の危険因子がアップデートされ，重症化と喘息死の危険因子が追記された。
②気道炎症の分子病態に関する最新の知見が追記された。
③治療ステップにおいて長時間作用性抗コリン薬（LAMA）が治療Step 2からと推奨範囲が拡大されたほか，治療Step 4に抗IL-5抗体製剤，抗IL-5受容体α鎖抗体製剤，気管支熱形成術が追記された。
④吸入指導については，手順，進め方，現状と重要性の内容ごとに，より詳細に記載された。
⑤「ステロイド抵抗性喘息」が新規に追記され，「1秒率が70％未満で気管支拡張薬により15％以上の気道の可逆性はあるが，PSL（0.5mg／kg：20～40mg）を10～14日間内服しても気管支拡張薬使用前の1秒率の改善が15％未満」と定義された。
⑥「高齢者喘息」に関する記載がアップデートされ，高齢者喘息における吸入療法の問題点とデバイス選択，薬物療法の注意点とその対策が追記された。
【文献】
1） 「喘息予防・管理ガイドライン2018」作成委員:喘息予防・管理ガイドライン2018. 協和企画, 2018.
【解説】
堀口高彦＊，近藤りえ子 藤田医科大学呼吸器内科学Ⅱ講座 ＊教授
