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腫瘍摘出後にCK上昇と顔面腫脹を呈した42歳男性［キーフレーズで読み解く 外来診断学（215）］
4カ月前に精巣腫瘍の摘出および化学療法を受け，2週間前に追加された後腹膜リンパ節郭清術の翌日の検査でCK高値を指摘された。さらに1週間前から顔面の腫脹が出現し，CKも上昇し続けたため当科を紹介受診。筋痛はなく両肩と臀部に重怠さを自覚している。
2週間前にすべての薬剤を中止。喫煙20本／日×22年間。機会飲酒のみ。
身体診察ではバイタルサインに異常を認めず，両眼瞼周囲は著明に腫脹し（図1），両肩，前胸部および手指に紅斑がみられた（図2）。筋の圧痛なし。徒手筋力テストは両三角筋4／5。
血液生化学検査の異常値は，AST 265U／L， ALT 99U／L，LDH 562U／L，CK 8082U／L，CRP 0.16mg／dL。
研修医の診断：術後横紋筋融解症＋薬疹
