お知らせ
皮膚悪性リンパ腫の治療法は？
菌状息肉症やセザリー症候群における治療法の選択肢が近年増えてきました。各病期，病変においてどのような治療法を選択したらよいか教えて下さい。国際医療福祉大学・菅谷 誠先生にご教示をお願いします。
【質問者】
佐藤貴浩 防衛医科大学校皮膚科教授
【回答】
【stage ⅡAまではステロイド外用，紫外線療法が基本。最近は生物学的製剤が注目されている】
近年，皮膚悪性リンパ腫の代表である菌状息肉症，セザリー症候群における治療法の選択肢が増えましたが，その多くは紫外線療法に抵抗性の進行期に対する治療です。紅斑期，扁平浸潤期，つまり病期でいうとstage ⅡAまでは，ステロイド外用，紫外線療法といった皮膚をターゲットにした治療が基本であることは変わっていません。
紫外線療法に抵抗性の病変が出てきた場合，ビタミンA誘導体やインターフェロンγを紫外線と併用します。レチノイドX受容体選択的レチノイドであるベキサロテンは，2016年に皮膚T細胞リンパ腫に対して本邦で承認されました。脂質代謝異常，甲状腺機能低下症がほぼ必発ですが，これまで代替薬として使用されていたエトレチナートよりも効果が強い印象があります。
限局的な腫瘤性病変については，電子線照射も有効です。以前は24～30Gyの線量が多かったですが，緩和的照射として8～12Gy程度の線量で十分であるという報告が出てきています。利便性や再照射のしやすさからも普及しはじめています。
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