お知らせ
脂漏性角化症［私の治療］
脂漏性角化症は，表皮細胞の良性腫瘍で，中年以降の顔面，頭部，上背部などに生じやすい。直径1～2cmの灰褐色～黒褐色の隆起性結節として認める。20歳代から出現しはじめ，80歳以上ではほとんどの人に認める。腫瘍は，表皮や毛包漏斗部の角化細胞から発生し，一般的に良性であるが，稀に内臓悪性腫瘍の徴候として急激に多発する場合もある（レーザー・トレラー徴候）。皮膚病理組織学的には，肥厚型，角化型，網状型（腺様型），クローン型，被刺激型，鋸歯状型などに分類される。
▶診断のポイント
脂漏性角化症の診断は臨床所見に基づき，ダーモスコピーが有用である。典型的な症状として，褐色～黒色の隆起性結節がみられ，表面は疣贅状で硬い。ダーモスコピーでは，milia-like cysts，comedo-like openingsが観察される。これらにより，脂漏性角化症は悪性黒色腫，基底細胞癌などの皮膚悪性腫瘍と区別される。皮膚病理組織学的に，基底細胞に似た小型な細胞の増殖が特徴であり，診断の確定には皮膚病理組織学的検査が推奨される場合がある。
▶私の治療指針・処方の組み立て方
治療方針は患者の希望と症状の程度に基づく。通常，自覚症状がなく良性のため治療は必須ではないが，外観上の問題や物理的な不快感がある場合には治療を考慮する。治療法として以下のものがある。
①凍結療法：液体窒素を使用して病変を凍結し，数週間で自然に脱落させる。手軽で，小さな病変に適している。
②炭酸ガスレーザー：レーザーを用いて病変を蒸散させる。美容的な理由，病変の数が多い，あるいは精密な治療が必要な場合に適応となる。
③外科的切除：局所麻酔下で病変を切除し，必要に応じて縫合する。大きな病変や悪性が疑われる場合に適応となり，切除後に皮膚病理組織学的検査を行う。治療後は術後の感染防止や再発の予防が必要となる。
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