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老人性色素斑・肝斑［私の治療］
老人性色素斑はシミとして日常よくみられる皮膚科疾患である。中年以降の顔面，手背，前腕伸側，下腿など露光部に発症する。比較的境界明瞭な大小様々な褐色色素斑で，時に大型のものは一部が隆起し，老人性疣贅に移行することもある。原因としては，紫外線曝露によるメラニンの過剰生成や，加齢によるケラチノサイトのターンオーバーの遅れによるメラニンの排出遅れが考えられている。
肝斑は女性に多くみられ，顔面，特に前額，側額，頬部にかけて左右対称性に生じる色素斑である。口周囲にもみられることがある。妊娠，経口避妊薬，抗てんかん薬，卵巣機能異常などが原因で生じる。女性ホルモンによる色素細胞の活性化の影響が考えられている。また，紫外線は強力な増悪因子である。
▶診断のポイント
老人性色素斑は，臨床所見で比較的容易に診断できる。顔面に発症するものでは悪性黒子との鑑別が必要なものもあり，ダーモスコピーによる診断や生検による組織診断を行う。
肝斑は顔面，特に前額，側額，頬部にかけて左右対称性に生じる。比較的境界明瞭な淡褐色斑で様々な形や大きさをとる。紫外線の影響を受けるため，夏に増悪し，冬に軽減する。肝斑と発症部位が重なる後天性対称性真皮メラノサイトーシスとは治療方法が異なるので鑑別が必要である。生検による組織診断で真皮メラノサイトの有無を確認する。
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