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（2）画像検査・呼吸機能検査で慢性咳嗽を診断する［特集：長引く咳はこう診る］
慢性咳嗽症例における胸部単純X線写真読影のポイントは， ①肺の大きさ，横隔膜の高さと形 ②気管～気管分岐部～主気管支周り・縦隔 ③心陰影，肋横角～毛髪線 ④肺野 であり，もれなく順番に確認する必要がある
肺の大きさを評価することが，慢性閉塞性肺疾患（COPD）および肺線維症の診断に寄与する
気道病変の評価のため，気管・主気管支周辺にはしっかり目を配る
心陰影や横隔膜など，元々存在する線の「ぼやけ」に注意する
慢性咳嗽症例における呼吸機能検査結果を見る際には，数字だけでなくフローボリューム曲線の形も確認する
1. 長引く咳に対する検査
「慢性に咳が出る」という訴えの患者を診療するにあたって，胸部画像は必須の検査と言ってよい。特に胸部単純X線写真は，設備のある施設が多くコストも安価であり，数多く撮られている。しかしながら，気軽に数多く撮られている反面，陰影が存在していても見逃される例も散見される。
一方で，呼吸機能検査は，手間に見合った保険点数が得られない，解釈が何となく難しい等の理由から，導入されている施設はそれほど多くないと言われている。しかし，「咳の原因探し」という点において，特に画像検査と併せて評価することで，価値のある検査である。
そこで本稿では，慢性咳嗽がある症例で見逃しがちな，特にここを見るべし，という画像検査・呼吸機能検査における「咳の原因となる所見」を取り上げ，注意すべきポイントを概説する。読者諸兄の咳診療の一助になれば幸いである。
