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季節はすっかり秋めいてきたのですが，一足飛びに冬になったかと思う朝もありますね。前回に続き，今回もST部分の性差についてのお話をします。
まずは，少しだけ復習をしておきましょう。ST部分で生じる性別による差違は，どこの誘導で見られましたか？―そう，V1〜V4＊1です。
これらの誘導で性別によるST波形の違いを論ずる場合，着目点は次の2点でした。
①STレベル（J点上昇の有無）
②ST角（度）（ST部分の傾斜度）
①では，「ST偏位」（ST displacement）のうち，“上昇”に注目して下さい。基線（T-P/T-QRS/Q-Qライン）に対してJ点が上昇（≧1mm）している誘導が，V1〜V4のどこか1つでもあれば“YES”です。
②に関しては，正直あまり聞き慣れないし，暗記もなかなか難しいですよね？ 忘れていたという方は，【前編】を速攻で見直して下さい（No.5295，第85回参照）。
J点とST60〔J点から1.5mm（60ms）右方のST部分〕を結んだ線が横軸（水平線）となす角度という定義を忘れても，何となく，J点で引いた“接線”と水平線とでつくられる角度のイメージで十分です。ちなみに，「20°」がカットオフ値でした＊2。
なお，4つの誘導（V1～V4）すべてでST角（度）を調べろと言われると，気が滅入りそうになりませんか？そんなとき，“サボり屋”のボクなどは，サッとすませようと画策します。最大のT波高を呈する誘導でのみSTレベル・角（度）をイメージしてお茶を濁すくらいで“満足”するのです。もちろん，真似をするかどうかは，皆さん次第ですがね。
「そんなこと言われても，どの誘導を選ぶか悩むよなぁ〜」という方！ それならば，エイヤッと“V2一択”でSTレベル（J点）とST角（度）をチェックするというルールに決めませんか？もちろん，これはあくまで経験則ですから，当てはまらないケースもあることは申し上げておきます。
ただ，多くの場合，STレベルはV2で最高となりますし（No.5293，第84回参照），何事も厳密に考えすぎても息が詰まるので，気楽にいきましょう。それが心電図をキライにならない秘訣だと思っています。
＊1 心筋梗塞に関連して用いられる「前壁誘導」という表現でも，ほぼ同義です。
＊2 具体的な数値を暗記するよりも，若年（男性）ほど角度が急峻になりやすいという傾向を知っておきましょう。