お知らせ
リウマチ熱
- 登録日：
- 2017-03-16
- 最終更新日：
- 2017-03-29
- 重盛朋子 （日本医科大学小児科学教室）
- 伊藤保彦 （日本医科大学小児科学教室主任教授）
■疾患メモ
□リウマチ熱（rheumatic fever）は，Ａ群β溶血性連鎖球菌（GAS）感染の2～3週間後に続発する非化膿性炎性疾患である。
□5～15歳に多く，GAS感染の0.4～3.0％で発症すると言われている。
□発症は発展途上国で多く，先進国においては抗菌薬の普及により激減しているが，局所的な流行の報告もある。
■代表的症状・検査所見
【症状】
□典型的には，GAS感染後2～3週頃に，心炎，多関節炎，舞踏病，輪状紅斑，皮下結節，5つの主症状のいくつかが組み合わさって出現する。
□確定診断にはJonesのリウマチ熱診断基準（表）が用いられる。2015年にアメリカ心臓協会（American Heart Association：AHA）から改訂が提示された。
【検査所見】
□先行するGAS菌感染の証拠として，咽頭培養陽性，溶連菌迅速検査陽性，溶連菌血清反応の高値または上昇がある。
□急性期炎症反応として赤沈亢進，CRP上昇がみられる。
□心雑音や心電図でPR延長がみられるが，一般的には所見に乏しく，心炎の診断には心臓超音波を用いることがAHAから推奨されている。
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