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関節リウマチ(整形外科的治療)

登録日:
2017-03-16
最終更新日:
2017-03-28
石川 肇 (新潟県立リウマチセンター副院長,リウマチ科)
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  • ■疾患メモ

    関節リウマチ(rheumatoid arthritis:RA)は,自己免疫異常による原因不明の慢性の全身性炎症疾患である。病変の主座は関節にあり,滑膜炎による疼痛と,進行性の関節破壊を伴う変形,不安定性,亜脱臼などが生じる。有病率は全人口の約0.5%と推計され,わが国でのRA患者数は約60万人と推計されている。女性は男性の約4倍多く,好発年齢は30~50歳代である。

    ■代表的症状・検査所見

    【症状】

    関節の腫脹と疼痛。

    骨・軟骨破壊と変形による関節障害,身体機能障害。

    腱鞘滑膜炎による腱断裂,絞扼性神経障害,滑液包炎。

    関節外症状として,貧血,リウマトイド結節,血管炎,心・肺・眼症状,アミロイドーシス,骨粗鬆症などがある。

    【検査所見】

    赤沈値の亢進,CRP,MMP-3高値。

    リウマトイド因子(rheumatoid factor:RF),抗cyclic citrullinated peptide(CCP)抗体が陽性となることが多い。

    X線像:関節近傍の骨萎縮,骨びらん,関節裂隙の狭小化,骨洞(geode),関節破壊,強直,(亜)脱臼。

    超音波:滑膜炎(広がりと炎症度),骨びらん。

    MRI:滑膜炎,骨炎(骨髄浮腫),骨びらん,関節水症,滑液包炎。

    CT:骨アライメント,骨びらん,骨洞。

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