お知らせ
大腸ポリープ
- 登録日：
- 2017-03-16
- 最終更新日：
- 2017-07-26
- 田中信治 （広島大学大学院医歯薬保健学研究科内視鏡医学教授）
■疾患メモ
□大腸ポリープ（colorectal polyp）とは大腸内の管腔内に突出した隆起性病変の総称で，種々の肉眼形態や組織像を呈する病変を含む。そのため，鑑別診断が重要である。
□診断の際は，上皮性か非上皮性かを鑑別することが基本となる（図）1）。
□大腸の単発性ポリープの分類を表に示した1）～3）。
□上皮性腫瘍では腺腫，癌，カルチノイド，非上皮性腫瘍では脂肪腫，リンパ管腫などが多い。
□過形成性ポリープ，過誤腫（若年性ポリープ，Peutz-Jeghers型ポリープなど），炎症性ポリープは非腫瘍性（上皮性）ポリープに分類される。
□近年，鋸歯状病変のひとつとしてsessile serrated adenoma／polyp（SSA／P）が注目され，腺腫と同様に前癌病変と考えられている。
■代表的症状・検査所見
【症状】
□大腸ポリープの多くは無症状であるが，大きくなると血便・腸重積による腹痛を伴うこともある。
【検査所見】
□内視鏡検査で発見されるポリープの約95％は腺腫で，その一部が癌化する。
□上皮性腫瘍の診断には，拡大内視鏡観察による画像強調観察（image-enhanced endoscopy：NBIやBLIなど）や色素を用いたpit pattern診断が有用である。
□非上皮性隆起性病変（粘膜下腫瘍）との鑑別には，色素散布や拡大内視鏡観察によるpit patternによる鑑別と超音波内視鏡検査による質的診断が有用である。
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