お知らせ
虚血性大腸炎
- 登録日：
- 2017-03-16
- 最終更新日：
- 2017-07-13
- 山田哲弘 （東邦大学医療センター佐倉病院内科）
- 鈴木康夫 （東邦大学医療センター佐倉病院内科教授）
■疾患メモ
□虚血性大腸炎（ischemic colitis）は，脾弯曲部とS状結腸直腸移行部のwatershed area（血管支配の分水嶺）に多く発生する急性局所性小血管非閉塞性変化，粘膜灌流不全である1）。腸間膜領域の血管攣縮による非閉塞性腸間膜虚血（non-occlusive mesenteric ischemia：NOMI）とは異なる疾患概念である。
□原因は不明なことも多いが，全身循環動態変化や心不全，腹部動脈瘤の手術の合併症としても考えられる。高齢者や高血圧，糖尿病，腎不全，動脈硬化などの血管側に基礎疾患を伴う場合がある一方で，若年者にも発症し，血管炎，血栓性素因，ホルモン製剤などの薬物などが原因になることもある。便秘後の発症は，腸管内圧の上昇が誘因とされる。
□約65％と多くは軽症一過性型であるが，粘膜下層の線維化により狭窄を残す狭窄型が約25％あるほか，腸管壊死に陥る壊死型もある2）。
■代表的症状・検査所見
【症状】
□典型的には，突然起こる強い左下腹部痛，排便回数の増加，24時間以内の鮮血便が3徴候である。
【検査所見】
□速やかな内視鏡検査にて区域性の粘膜浮腫，縦走潰瘍が確認される（図1・2）。注腸X線検査においてはthumb printing（母指圧痕像）を認める3）。
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