お知らせ
過換気症候群
- 登録日：
- 2017-03-16
- 最終更新日：
- 2017-07-11
- 漆畑一寿 （信州大学医学部内科学第一教室）
- 花岡正幸 （信州大学医学部内科学第一教室教授）
■疾患メモ
□不安・緊張などの心因的ストレスを契機に，頻呼吸・呼吸困難感を生じる。
□肺・気道などに器質的異常を伴わない。
■代表的症状・検査所見
【症状】
□呼吸困難感を訴え，頻呼吸となる。
□しばしば，手指や口唇のしびれ，こわばりを生じる。呂律が回らないこともある。
□しびれ・こわばりは，血液中のカルシウムイオンが減少するためにテタニー症状として生じる。
□同様の機序で，「産科医の手（図1）」，Chvostek徴候，Trousseau徴候なども生じうる。Chvostek徴候は，外耳孔前方を叩打することで，口唇，尾翼，眼瞼などの顔面筋の痙攣を生じることをいう。Trousseau徴候は，血圧計のマンシェットで収縮期血圧以上に3分間阻血することにより，手の攣縮を生じることである（「産科医の手」のようになる）。
□不安，緊張など心因性ストレスを契機に生じることが多く，繰り返して生じることが多い。患者が冷静さを失い，興奮していることも多い。
□若年女性に多くみられるが，性別・年齢に関係なく生じうる。
【検査所見】
□動脈血ガス分析で，呼吸性アルカローシスが認められる。
□肺胞気・動脈血酸素分圧較差（A-aDO2）の開大がない。
□動脈血酸素分圧（PaO2）は高値を示す。
□胸部画像所見で異常が認められない。
□カルシウムイオンの減少によって，心電図上QT時間が延長する。
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