お知らせ
肺の良性腫瘍
- 登録日：
- 2017-03-16
- 最終更新日：
- 2017-03-28
- 杉尾賢二 （大分大学医学部呼吸器・乳腺外科学講座教授）
■疾患メモ
□肺良性腫瘍（表）1）は，きわめて緩徐かつ膨張性に発育し，周囲組織への浸潤や組織破壊を示さない。そのほとんどの成因は不明であるが，一部の腫瘍には遺伝子異常が認められる。
□頻度的には，肺過誤腫が最も多く，ついで硬化性肺胞上皮腫が認められ，全肺腫瘍の1～2％，呼吸器外科手術例の1.2％を占める2）。
■代表的症状・検査所見
1）肺過誤腫
【症状】
□50～60歳代に好発し，男女比は2～3：1である。
□軟骨，脂肪，結合織，平滑筋などの間葉系の少なくとも2種類の成分を含む腫瘍で，軟骨もしくは粘液腫状軟骨が主体である。
□発生部位は，90％が肺末梢で，約10％が気管支内に無茎性ポリープ状に発生する。
□単発例が一般的であるが，多発例もみられる。
□大部分は無症状で偶然発見されるが，気管支型は気管支閉塞に伴う症状（咳，痰，無気肺）を呈することがある。
【検査所見】
□画像的には，類円形，分葉状を呈し，境界明瞭な孤立陰影で，ポップコーン様石灰化は特徴的所見である（図）。遺伝子学的には高頻度にt（3；12）（q27-28；q14-15）を呈する。
2）硬化性肺胞上皮腫
【症状】
□以前，硬化性血管腫（sclerosing hemangioma）と呼ばれていたが，2015年のWHO改訂で硬化性肺胞上皮腫と名称変更された。
□肺胞上皮由来の上皮性腫瘍で，肺末梢に発生する。
□人種的に欧米人より東アジア人に多く，主に30～60歳代の中年女性（男性の5～6倍）に好発し，時に血痰を呈する。
□組織学的には，充実性，乳頭状，硬化性，出血性の4パターンが認められる。
【検査所見】
□円形，境界明瞭で均一な陰影を呈し，造影CTで内部陰影の造影効果や，腫瘍辺縁に微小血管造影像を呈することが多い。
□気管支動脈造影では，メロンの皮の網目状という特徴的な所見を呈することがある。
□MRIではT1強調像で筋肉よりもやや高信号，T2強調像で高信号を示す。
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