お知らせ
肺癌（非小細胞肺癌）
- 登録日：
- 2017-03-16
- 最終更新日：
- 2017-07-26
- 池松祐樹 （九州大学病院呼吸器科）
- 藤平智道 （九州大学病院呼吸器科）
- 岡本 勇 （九州大学病院呼吸器科診療准教授）
■疾患メモ
□非小細胞肺癌は，肺癌の80〜85％を占め，腺癌，扁平上皮癌，大細胞癌の順に頻度が高い。
□薬物療法においては殺細胞性抗癌剤に加え，EGFRおよびALKチロシンキナーゼ阻害薬などの分子標的薬も使用され，近年，免疫チェックポイント阻害薬のニボルマブ，ペムブロリズマブも適応となり，個別化医療が進んでいる。
■代表的症状・検査所見
【症状】
□特徴的な症状はなく，腫瘍の存在部位と局所浸潤，遠隔転移に依存する。
□咳嗽，喀痰，血痰，発熱，呼吸困難，胸痛といった呼吸器症状や，転移部位に特有の症状を呈することがある。
【検査所見】
□一部の手術例を除き，治療開始前に組織あるいは細胞診により診断される。
□気管支内視鏡検査や経皮的針生検，喀痰細胞診などで検体を採取する。
〈遺伝子検査〉
□進行非小細胞肺癌の治療方針を決定する際，癌化・増殖のプロセスに重要なdriver oncogeneである，EGFR遺伝子変異，ALK融合遺伝子転座の有無を，腫瘍検体で確認する。
□EGFR遺伝子変異検査では主にPCR（polymerase chain reaction）をベースとした高感度遺伝子変異検出法，ALK融合遺伝子転座の検出にはFISH（fluorescence in situ hybridization）免疫染色が保険適用されている。
〈PD-L1発現検査〉
□腫瘍細胞のPD-L1発現率を診断するためにPD-L1 IHC 22C3がコンパニオン診断薬として承認を得ている。
〈画像検査〉
□胸部X線写真やCT，MRI，PETなどを用いて病期診断を行う。
1190疾患を網羅した最新版
1252専門家による 私の治療 2021-22年度版 好評発売中
PDF版（本体7,000円＋税）の詳細・ご購入は
➡コチラより
