お知らせ
てんかんのある人における睡眠の評価・治療上の注意点【夜間のてんかん発作や睡眠関連疾患を背景に，日中の眠気や不眠などが生じる。詳細な問診が重要】
てんかんのある人では，眠気もしくは不眠を訴える人が多くおられます。また，その中には睡眠潜時反復検査（multiple sleep latency test：MSLT），ヒト白血球型抗原（human leukocyte antigen：HLA），オレキシンなどの各種検査からナルコレプシーの併発と診断される人も時に経験します。てんかんのある人における睡眠の評価，治療などの注意点について，睡眠診療の立場より公立陶生病院・小栗卓也先生にご教示をお願いします。
【質問者】
寺田清人 静岡てんかん・神経医療センター神経内科 医長
【回答】
てんかんのある人では，睡眠の断片化（sleep fragmentation）による夜間中途覚醒や熟眠感欠如のほか，日中の過度の眠気などが問題となります。その原因として，夜間のてんかん発作，内服薬の影響，他の睡眠関連疾患の合併（睡眠時無呼吸症候群など）などが挙げられます。疫学調査では，てんかんのある人では40～51％に不眠の訴えがあり，うつ症状やQOL低下との関連も指摘されています1）。
睡眠の問題に介入する上では，まず詳細な問診が欠かせません。その際は，単に直接的原因を探るだけでなく，症状に関連する社会的背景や影響まで把握することが望まれます。夜間のてんかん発作や睡眠関連疾患の合併が疑わしい場合は，常時監視またはビデオ監視下での終夜睡眠ポリグラフィを行い，診断を確定します2）。特にてんかん発作が疑わしい場合は，脳波電極の増設も考慮します。
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