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左側腹部痛と発熱を主訴に受診した26歳女性[キーフレーズで読み解く 外来診断学(157)]

No.4871 (2017年09月02日発行) P.1

生坂政臣 (千葉大学医学部附属病院総合診療科)

近藤 健 (千葉大学医学部附属病院総合診療科)

大平善之 (千葉大学医学部附属病院総合診療科)

上原孝紀 (千葉大学医学部附属病院総合診療科)

野田和敬 (千葉大学医学部附属病院総合診療科)

登録日: 2017-08-31

最終更新日: 2017-08-30

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  • 2日前から左側腹部の疼痛と発熱が出現。当初は数十分毎の間欠痛であったが,徐々に悪化し,受診当日には持続的に変化して当科を受診した(図1)。

    膀胱刺激症状はない。既往歴,生活歴に特記事項なし。

    身体診察では体温37.4℃,血圧114/68mmHg,脈拍90回/分。腹部に圧痛を認めないが,左肋骨脊柱角に叩打痛を認める。

    一般血液・生化学検査ではCRP 3.7mg/dL,尿定性検査では潜血(−),白血球(+)。尿沈渣では赤血球0/HPF,白血球10〜20/HPF,細菌(−)。



     研修医の診断:尿管結石からの左腎盂腎炎

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