株式会社日本医事新報社 株式会社日本医事新報社

CLOSE

軽症GERDに対するon demand療法の適応と処方 【非びらん性GERDなどが適応。効果をみながらPPIの用量を調節】

No.4842 (2017年02月11日発行) P.56

岩切勝彦 (日本医科大学消化器内科学教授)

永原章仁 (順天堂大学附属静岡病院消化器内科教授)

登録日: 2017-02-08

  • このエントリーをはてなブックマークに追加
    • 1
    • 2
  • next
  • 日本消化器病学会の「胃食道逆流症(GERD)診療ガイドライン 2015」では,胃食道逆流症(gastroesophageal reflux disease:GERD)の長期治療戦略が大きく変更されました。重症GERDでは症状に関係なく,合併症(狭窄,出血)の予防のために積極的な維持療法が提案されていますが,軽症GERDではon demand療法または継続的な維持療法が提案されています。on demand療法はどのような軽症GERD患者に行えばよいのでしょうか。また,どのような処方を行えばよいか,順天堂大学附属静岡病院・永原章仁先生に教えて頂きたいと思います。

    【質問者】

    岩切勝彦 日本医科大学消化器内科学教授


    【回答】

    日本人のびらん性GERDは増加しており,有病率は約10%と推定されています。その多くは軽症であり,軽症びらん性GERDは消化器内科医のみならず,診療科を問わず実地臨床でしばしば遭遇するありふれた疾患であると言えます。びらん性GERDでは,維持療法の前に初期治療をしっかり行う必要があります。プロトンポンプ阻害薬(proton pump inhibitor:PPI)やカリウムイオン競合型アシッドブロッカー(Potassium-Competitive acid blocker:P-CAB)といった酸分泌抑制薬を処方すると,多くの患者で症状は1~2週間以内に軽快しますが,食道粘膜びらんの治癒のためには4週ないし8週間の治療が必要です。すなわち,症状軽快と粘膜治癒までの期間に乖離があるのです。したがって,初期治療ではon demand療法は適応になりません。症状が消失したあとも内服を中断しないよう,服薬指導を行うことが大切です。

    残り905文字あります

    会員登録頂くことで利用範囲が広がります。 » 会員登録する

    • 1
    • 2
  • next
  • 関連記事・論文

    もっと見る

    関連書籍

    もっと見る

    関連求人情報

    公立小浜温泉病院

    勤務形態: 常勤
    募集科目: 消化器内科 2名、呼吸器内科・循環器内科・腎臓内科(泌尿器科)・消化器外科 各1名
    勤務地: 長崎県雲仙市

    公立小浜温泉病院は、国より移譲を受けて、雲仙市と南島原市で組織する雲仙・南島原保健組合(一部事務組合)が開設する公設民営病院です。
    現在、指定管理者制度により医療法人社団 苑田会様へ病院の管理運営を行っていただいております。
    2020年3月に新築移転し、2021年4月に病院名を公立新小浜病院から「公立小浜温泉病院」に変更しました。
    6階建で波穏やかな橘湾の眺望を望むデイルームを配置し、夕日が橘湾に沈む様子はすばらしいロケーションとなっております。

    当病院は島原半島の二次救急医療中核病院として地域医療を支える充実した病院を目指し、BCR等手術室の整備を行いました。医療から介護までの医療設備等環境は整いました。
    2022年4月1日より脳神経外科及び一般外科医の先生に常勤医師として勤務していただくことになりました。消化器内科医、呼吸器内科医、循環器内科医及び外科部門で消化器外科医、整形外科医の先生に常勤医師として勤務していただき地域に信頼される病院を目指し歩んでいただける先生をお待ちしております。
    又、地域から強い要望がありました透析業務を2020年4月から開始いたしました。透析数25床の能力を有しています。15床から開始いたしましたが、近隣から増床の要望がありお応えしたいと考えますが、そのためには腎臓内科(泌尿器科)医の先生の勤務が必要不可欠です。お待ちいたしております。

    ●人口(島原半島二次医療圏の雲仙市、南島原市、島原市):126,764人(令和2年国勢調査)
    今後はさらに、少子高齢化に対応した訪問看護、訪問介護、訪問診療体制が求められています。又、地域の特色を生かした温泉療法(古くから湯治場として有名で、泉質は塩泉で温泉熱量は日本一)を取り入れてリハビリ療法を充実させた病院を構築していきたいと考えています。

    もっと見る

    関連物件情報

    もっと見る

    page top