発熱，前胸部痛，息切れを主訴に受診した45歳女性　［キーフレーズで読み解く　外来診断学（124）］

登録日： 2016.06.08 最終更新日： 2026.02.21

生坂政臣（千葉大学医学部附属病院　総合診療部）鋪野紀好（千葉大学医学部附属病院　総合診療部）野田和敬（千葉大学医学部附属病院　総合診療部）山下智子（千葉大学医学部附属病院　総合診療部）上原孝紀（千葉大学医学部附属病院　総合診療部）

コーナー：

診療科：

3週前から38℃台の発熱，前胸部痛および息切れを自覚するようになった。近医で心胸郭比の拡大を指摘されたが，心エコーは正常であった。前胸部痛は前屈で軽快，吸気で増悪し，息切れは坐位前屈で軽快し，臥位で悪化する。高血圧症に対するCa拮抗薬および3週前より解熱薬を服用中。

身体診察では体温36.3℃，脈拍100回／分（整），血圧132／90mmHg，呼吸数19回／分，SpO₂ 99％（room air）。呼吸音清で心雑音なし。胸骨下部正中に叩打痛および介達痛を認める。頸静脈怒張や下腿浮腫はない。

血液・生化学検査の異常値は，WBC 5500／μL（骨髄球2.5％，後骨髄球0.5％，桿状核球1.5％，分葉核球55.5％，リンパ球35.0％），LDH 1170U／L，CRP 6.8mg／dL，BNP 4.1pg／mL。

心電図は正常範囲。胸部X線写真を示す（図1）。

◀ 1 2 ▶