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インスリンポンプの展望 【SAPにより細やかな血糖管理が実現し，完全自動コントロール化を目標にさらなる開発が進行中】
欧米では，血糖を連続測定できる持続血糖モニター（CGM）機器の中でも，直近の測定値が表示されるリアルタイムCGM機器が主流になっている。このリアルタイムCGMの情報を効率よく臨床にフィードバックする方法のひとつとして，リアルタイムCGM機能を装備したインスリンポンプ（SAP）が開発された。
2015年に入り，わが国でもメドトロニック社製のSAPの販売が開始され，既に数千台が使用されている。本機器の大きな特徴は，インスリンポンプの画面に現在の血糖値，上昇しているか下降しているかのトレンド，血糖値の推移が常に表示されることである。さらに，高血糖や低血糖を知らせるアラームも設定できる。これらの情報を用いて，血糖値の補正アクション（追加インスリンの注射など）を患者サイドで行えるため，血糖コントロールが劇的に改善する症例は少なくない。
1型糖尿病を対象にSAPもしくはインスリン頻回注射法（MDI）に無作為に割り付けた試験では，SAP群において1年後のHbA1cが有意に低下した1）。
今後，CGMの値を利用し，低血糖になるとインスリン注入が自動で停止するSAP機器が登場してくる予定である。また，血糖値を完全に自動コントロールするSAP機器の治験が海外で進行している。これらの機器を必要としている患者は少なくない。早期に実用化されることを強く望む。
【文献】
1） Bergenstal RM， et al:N Engl J Med. 2010;363(4):311-20.西村理明 東京慈恵会医科大学糖尿病・代謝・内分泌内科准教授／ピッツバーグ大学公衆衛生大学院 adjunct assistant professor
【解説】
西村理明 東京慈恵会医科大学糖尿病・代謝・内分泌内科准教授／ピッツバーグ大学公衆衛生大学院 adjunct assistant professor
