お知らせ
左心耳機能の新しい指標：左心耳壁運動速度 【左心耳機能評価が左心耳血栓形成のリスク層別化に役立つ】
左心耳は血栓の好発部位であり，抗凝固療法を行っていても血栓を形成する症例がある。心原性塞栓のリスク評価には，左心耳機能の評価が重要である。左心耳機能は体積，駆出率，内血流速度，モヤモヤエコーで評価されることが多かった（文献1）。しかし，正確な体積および駆出率の測定はやや煩雑である。内血流速度は，左房状態に影響を受けやすい。モヤモヤエコーは半定量的評価である。
近年，左心耳機能の指標として，組織ドプラ法を用いる左心耳壁運動速度が測定されている。左心耳壁運動速度は比較的簡便な定量指標で，症例によっては経胸壁心エコーでも測定できる（文献2）。左心耳壁運動速度は駆出率や内血流速度と相関するだけでなく，心房細動アブレーション治療後の再発との関連が報告（文献3）されている。加えて，持続性心房細動アブレーション後の左房リバースリモデリングとも関連すると報告（文献4）されている。左心耳壁運動速度は左心耳機能の指標であるだけではなく，左房全体の予備能および復元能と関連しているのかもしれない。
今後，既存の項目や左心耳壁運動速度を組み合わせた左心耳機能評価が，左心耳血栓形成のリスク層別化に役立つものと思われる。
【文献】
1） Beigel R， et al:JACC Cardiovasc Imaging. 2014;7(12):1251-65.
2） Uretsky S， et al:Eur J Echocardiogr. 2009;10(3):363-71.
3） Ariyama M， et al:Echocardiography. 2015;32(2):272-80.
4） Machino-Ohtsuka T， et al:Circ J. 2013;77(7):1695-704.
