お知らせ
小児のカテーテルアブレーション治療
成人領域における頻脈性不整脈に対するカテーテルアブレーション治療（以下，アブレーション）は確立されており，その有用性は論を俟たない。国内でも1990年代後半から，小児循環器領域でWPW症候群を中心として，各施設で独自に頻脈性不整脈に対するアブレーションが行われるようになっていたが，2010年に『小児不整脈の診断・治療ガイドライン』（文献1）が日本小児循環器学会より発表され，アブレーションに対する一定の指針が示された。
アブレーションの適応は症状，頻拍機序により決定されるが，小児では年齢，頻拍の自然歴，薬剤の反応性，基礎心疾患の有無，基礎心疾患の手術時期や手術法などにより大きく左右される。このような“小児の特殊性”に加え，使用する3次元マッピングシステムやカテーテルは，基本的に成人用であることを熟知した上で，施設の熟練度も考慮し，アブレーションを行うかどうかを決定すべきである。その中で，小児循環器領域からも成人例の報告と同等のアブレーションの有効性・安全性を示す報告（文献2）が出ており，対象症例の増加が予想される。
また，先天性心疾患手術の適応拡大に伴う術後不整脈に対するアブレーション症例の増加も考えられるが，治療可能な医師・施設の不足が懸念され，さらなる人材の育成ならびに施設の拡充が喫緊の課題である。
【文献】
1） 小児循環器学会「小児不整脈の診断・治療に関する検討委員会」:小児不整脈の診断・治療ガイドライン. 日本小児循環器学会， 2010.
2） An HS， et al:Pacing Clin Electrophysiol. 2013;36(12):1488-94.
