お知らせ
放射線被ばく［私の治療］
全身に1Gy（グレイ）以上の急性放射線被ばくを受けた場合，DNA損傷による細胞死から線量依存性に造血器・消化器・中枢神経系などの多臓器不全（MOF）をきたす場合があり，急性放射線症候群（acute radiation syndrome：ARS）と呼ばれる。被ばくが局所で，障害臓器が皮膚軟部組織に限定される場合を，局所放射線障害（localized radiation injury：LRI）と呼ぶ。体表面への放射性物質付着（外部汚染）は愛護的に除去し，体内への取り込み（内部汚染）による被ばく（内部被ばく）は中毒治療に準じて対応する。
▶病歴聴取のポイント
被ばく後6時間以内に出現する前駆症状（後述），原因不明の急激な血球減少（特にリンパ球），原因不明のMOFでは，ARSを鑑別に入れる。原因不明な難治性の局所皮膚障害ではLRIを鑑別に入れる。
▶バイタルサイン・身体診察のポイント
【バイタル】
放射線被ばくのみでは，急性期にバイタルサインの異常を呈さないことが多い。
【身体診察】
被ばく後6時間以内に出現する「悪心・嘔吐，下痢，頭痛，発熱，意識障害」は高線量被ばく（1Gy以上）の前駆症状を疑う。中でも「嘔吐」は感度が高い。前駆症状は48時間以内に消退し，2週間程度の無症候期間（潜伏期）の後にMOFを発症する。
▶緊急時の処置
【急激な血球数減少】
被ばく直後からのリンパ球の著明減少（－50％／日），4時間以内の嘔吐（≧2Gyの急性全身被ばく疑い），続く好中球減少（＜1000／μL）では無菌管理可能施設に収容して，被ばく後24時間以内にG-CSFを投与する。
一手目 ：グランⓇ注（フィルグラスチム）1回100μg／m2 1日1回（皮下注）
【プルトニウムの内部汚染】
プルトニウム（Pu）曝露後，可及的早期に除染薬を投与する。預託実効線量が200mSv（ミリシーベルト）（年間被ばく線量限度20mSv／年の10倍）を超える内部汚染では投与が推奨され，一方で20mSv以下では推奨されない。
一手目 ：ジトリペンタートカルⓇ注（ペンテト酸カルシウム三ナトリウム）1回1アンプル（5mL）1日1回（100mLの5％ブドウ糖液または生理食塩水に混合し，30分かけて点滴静注，あるいは生理食塩水または蒸留水5mLに稀釈して，ネブライザーで噴霧し気道より吸入），週5日連続で1クール（排泄量を加味して投与クール・数を決める）
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