お知らせ
プライマリ・ケアにおける健康の社会的決定要因─患者の背景にあるSDHを見出す［プライマリ・ケアの理論と実践（157）］
No.5134 (2022年09月17日発行) P.14
飯塚玄明 （千葉大学大学院医学薬学府／多摩ファミリークリニック）
長嶺由衣子 （東京医科歯科大学東京都地域医療政策学講座）
登録日： 2022-09-15
最終更新日： 2022-09-14
SUMMARY
患者，そして国民の健康に貢献するプライマリ・ケアでは，健康の社会的決定要因（social determinants of health：SDH）への対応が重要と言われる。ミクロ・メゾ・マクロの3つのレベルでSDHを理解すると，SDHを見出しやすくなる。
KEYWORD
アドボカシー
本来個人が持つ権利を，様々な理由で行使することが難しい状況にある人に代わり，その権利を代弁・擁護し，支援する機能をアドボカシー（advocacy）と呼ぶ。
飯塚玄明1）2） 長嶺由衣子3） （1 千葉大学大学院医学薬学府 2 多摩ファミリークリニック 3 東京医科歯科大学東京都地域医療政策学講座）
PROFILE
2017年筑波大学医学群医学類卒。2019年聖母病院家庭医療・病院総合診療専門研修プログラムを開始。同年に博士課程に進学。研究テーマは「ソーシャルキャピタルと健康」。（飯塚，写真も）
POLICY・座右の銘
虫の目，鳥の目，魚の目
1 健康の社会的決定要因（SDH）とは？
生まれた家庭や住む場所，教育や雇用形態，所得，人間関係，利用できる制度など，個人の健康に影響を与える要因を「健康の社会的決定要因」（SDH）と言う1）。人が生まれ，成長し，働き，生活し，老いる一連の流れの中で起きる事象で，主に人体の遺伝や免疫などの医学的な要因以外で，個人の力では抗いがたい要因のことを指す1）。
プライマリ・ケアは，国民のあらゆる健康上の問題，疾病に対し，総合的・継続的，そして全人的に対応する地域の保健医療福祉機能と言われる。
個人の健康の30〜55%はSDHによって規定されることが知られており2），プライマリ・ケアを訪れる患者の半数がSDHについての支援を求めていると言われている3）。したがって，必然的にSDHを理解し適切に対応できることがプライマリ・ケアの現場で重要と言える。
