株式会社日本医事新報社 株式会社日本医事新報社

CLOSE

好酸球性胃腸炎[私の治療]

No.5111 (2022年04月09日発行) P.42

木下芳一 (兵庫県立姫路循環器病センター院長,製鉄記念広畑病院院長)

登録日: 2022-04-10

  • このエントリーをはてなブックマークに追加
    • 1
    • 2
  • next
  • 好酸球性胃腸炎は,胃から直腸までの消化管に多数の好酸球の浸潤をきたし,炎症が引き起こされる結果,腹痛,下痢,嘔吐,蛋白漏出,末梢血好酸球増加などが出現する疾患である。原因はアレルギー機序であると考えられているが,詳細は明らかになっていない。

    ▶診断のポイント

    消化管に起因する症状があり,消化管組織への好酸球の病的な浸潤を証明することで診断される。好酸球性胃腸炎は筋層型や漿膜下層型も存在し,内視鏡検査による肉眼所見では60%の例で異常が認められない。生検を行うことが診断につながる。

    ▶私の治療方針・処方の組み立て方

    好酸球性胃腸炎の治療において保険適用を有する治療法はない。また,有用性を示すエビデンスが明確な治療法も限られている。このため,現時点では治療は経験的なものにならざるをえない。

    症状が軽度で末梢血の好酸球増加や蛋白漏出を認めず,全身への影響がない場合には,エビデンスは少ないが抗アレルギー薬が試みられることが多い。

    症状が強い場合や,全身への影響がみられ重症であると判断された場合には,ステロイドの投薬が行われることが多い。ブデソニドなどの局所作用ステロイドの有用性,ステロイドの投薬量や減量のタイミングやスピードに関しては,十分なエビデンスやコンセンサスはない。

    Th2型の免疫反応に関与するサイトカイン等に対する,中和抗体製剤や細胞内情報伝達阻害薬の効果が検討され有用性が報告されているが,まだ開発中である。

    アミノ酸成分栄養食や多種抗原除去食を用いることで寛解が得られたとする報告もあるが,長期の実施は容易ではなく,専門的な施設で多職種の関与が必要な治療である。

    残り1,272文字あります

    会員登録頂くことで利用範囲が広がります。 » 会員登録する

    • 1
    • 2
  • next
  • 関連記事・論文

    もっと見る

    関連書籍

    もっと見る

    関連求人情報

    公立小浜温泉病院

    勤務形態: 常勤
    募集科目: 脳神経外科・一般外科・呼吸器内科・循環器内科・神経内科・泌尿器科 各1名、消化器内科 2名
    勤務地: 長崎県雲仙市

    公立小浜温泉病院は、国より移譲を受けて、雲仙市と南島原市で組織する雲仙・南島原保健組合(一部事務組合)が開設する公設民営病院です。長崎県島原半島の西部地区に位置し、二次救急医療体制の救急告示病院として救急患者を受け入れています。
    2020年3月に新築移転し、2021年4月に病院名を公立新小浜病院から「公立小浜温泉病院」に変更しました。
    3階建で波穏やかな橘湾の眺望を望むデイルームを配置し、夕日が橘湾に沈む様子はすばらしいロケーションとなっております。

    当病院は島原半島の二次救急医療中核病院として地域医療を支える充実した病院を目指し、BCR等手術室の整備を行いました。
    医療から介護までの医療設備等環境は整いましたので脳神経外科医、一般外科医、呼吸器内科医、循環器内科医、神経内科医、消化器内科医の先生に常勤医師として、地域に信頼される病院を一緒に築いていただける医師をお待ちしております。
    また、新たに透析治療ベッド数15床を開始致しました。将来は、ベッド数を25床に増床することを計画しています。泌尿器科(腎臓内科)医の先生を募集し、新病院の充実を図ってまいります。

    もっと見る

    関連物件情報

    page top