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「自分は正常ではない」ということを主訴に受診した78歳男性［キーフレーズで読み解く 外来診断学（258）］
前日に気分不快とともに「自分は正常ではない」と自覚し，自身で車を運転して当科を受診した。妻からの病歴では，1カ月前頃から夫の発言の辻褄が合わず，頭痛を訴えていたという。日常生活への支障はない。
3週前に近医で高血圧を指摘され，ニフェジピン20mg／日が開始となっている。飲酒歴はビール500mL／日，喫煙歴はない。設計事務所に勤務し，アパート経営者。
体温36.2℃，脈拍69回／分，血圧160／99 mmHg，呼吸数12回／分。意識清明。「自分は正常ではない」と感じる点についてひたすら話し続けるが，辻褄が合っていない。幻視，幻聴はない。改訂長谷川式簡易知能評価スケール（HDS-R）は12／30点であるが，復唱は可能。その他の異常はない。
一般血液・生化学検査はいずれも正常範囲。
初診時の問診票を示す（図1）。
研修医の診断：遅発性統合失調症
