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右上肢の浮腫を訴えた84歳女性［キーフレーズで読み解く　外来診断学（252）］

No.5082 (2021年09月18日発行) P.1

監修： 生坂政臣 （千葉大学医学部附属病院総合診療科）

鈴木慎吾 （千葉中央メディカルセンター内科）

松田充宏 （千葉中央メディカルセンター外科）

齋藤広美 （千葉中央メディカルセンター放射線科）

林 敏彦 （千葉中央メディカルセンター放射線科）

登録日： 2021-09-16

最終更新日： 2021-09-15

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1カ月前から右上肢に浮腫が生じ，徐々に悪化してきたため受診した。既往歴は高血圧症で，アムロジピンとロサルタンを内服している。

身体診察では右上肢に圧痕性浮腫を認めた（図1）。腋窩と乳房に明らかな腫瘤は触知しない。

一般血液・生化学検査に異常はなく，D-dimer（0.7μg／mL）も基準値内。

胸部造影CTでは，右腋窩に不整形腫瘤影とリンパ節腫大，および右腋窩静脈血栓を認めた（図2）。乳房に異常所見はない。

研修医の診断：乳癌のリンパ節転移と右腋窩静脈血栓症

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