お知らせ
一過性の意識障害で来院した79歳女性［鑑別診断塾入門（3）］
【現病歴】正月，三が日のある日。X-55分，朝食として焼いた餅を2個食べ，食後にお茶を飲んで夫と会話を楽しんでいた。X-45分，急にふらふらしたと思ったら意識を失った。夫によると丸椅子から後ろ向きに倒れ，両眼は閉じており四肢は脱力していた。X-25分，救急隊接触。JCS 200，BP 130／70mmHg，HR 90／min，RR 19／min，BT 36.1℃，SpO2 98％（10L），瞳孔3.5mm／3.5mm，対光反射＋／＋。口腔内に餅があり搔き出した。X-5分，車内でほぼ清明に戻った。
＜追加の情報＞
チアノーゼ，眼球偏倚，咬舌，失禁なし。夫と離れで二人暮らし。
【既往歴】発症時期不明の高血圧，結核性リンパ節炎。
【内服薬】カンデサルタン8mg
【バイタルサイン】意識清明，BP 133／65mmHg，PR 80／min，RR 24／min，BT 36.0℃，SpO2 96％（RA）
【身体所見】診察時にも瞳孔は3.5mm／3.5mm，対光反射＋／＋，眼球偏倚・咬舌なし，項部硬直なし，麻痺・感覚障害・失調なし，深部腱反射正常。
キーワード
・一過性の意識障害
・口腔内に餅
・チアノーゼなし
・眼球偏倚なし
・尿失禁なし
・瞳孔正常範囲
・項部硬直なし
考えられる診断は？
A.（餅による）気道閉塞
B. 脳底動脈閉塞症
C. 一酸化炭素中毒
D. くも膜下出血
E. 非痙攣性てんかん重積
