84歳,女性。動悸と胸部不快感を主訴に救急受診した。8年前に冠動脈硬化症を指摘されたが,特に治療はなされなかった。
「1カ月くらい前から動悸を感じ始めました。数時間続いたりもしたので,心配になって2週間ほど前に病院を受診しました。そこでお薬をもらってから,しばらく症状は良くなったんですが,今日の夕食後,休んでいたら突然ドキドキしだして止まらなくなったのでまた病院に来ました。なんだか前の感じと違うんですが…」
体温35.7℃,血圧118/95mmHg,脈拍152/分・整,酸素飽和度(SpO2)99%。服用薬剤:サンリズムⓇカプセル150mg分3
来院時および2週間前に受診した際の心電図を各々示す(図1・2)。自動診断では「高度な頻脈」と表示されていたが,正しい調律診断は何か?