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糖尿病 ［今日の新しい臨床検査─選び方・使い方（2）］
1. 糖尿病の診断の流れ
糖尿病の診断のための検査，診断基準の詳細については，日本糖尿病学会『糖尿病治療ガイド2014─2015』を参照して頂きたい。糖尿病の臨床診断の手順は図1 1）の通り。
2. 糖尿病の検査
1 血糖値の検査
（1）空腹時血糖値
空腹時血糖値は検査前夜の夕食後から絶食し，翌日の朝食前の空腹時（8～10時間程度の絶食期間後）に検査した血糖値で，正常型110mg／dL未満，境界型110～125mg／dL，糖尿病型126mg／dL以上である。空腹時血糖値100～109mg／dLは「正常高値」で，注意を要する。この集団は糖尿病への移行や経口ブドウ糖負荷試験（oral glucose tolerance test：OGTT）時の耐糖能障害の程度からみて多様な集団であり，OGTTが推奨される。
（2）随時血糖値
随時血糖値は，食事と採血時間との時間関係を問わず測定した血糖値である。200mg／dL以上の場合は糖尿病型となる。
（3）75gOGTT
①被検者を朝まで10時間以上絶食の後，空腹のまま来院させる。
②空腹のまま採血し，血糖値を測定する。
③ブドウ糖（無水ブドウ糖75gを水に溶かす。一般的にはトレーラン1397904493G）を飲用させる。
④ブドウ糖負荷後，30分，60分，120分に採血し血糖値を測定する。
〔空腹時と30分後はIRI（後述）も測定する〕
⑤空腹時血糖値（126mg／dL以上）と75gOGTT（空腹時，または負荷後120分血糖値200mg／dL以上）による判定基準に従い，糖尿病型・正常型・境界型のいずれかに分類。
【75gOGTTが推奨される対象】
①強く推奨される場合
・空腹時血糖値110～125mg／dL
・随時血糖値140～199mg／dL
・HbA1c 6.0～6.4％（明らかな糖尿病の症状が存在するものを除く）
②行うことが望ましい場合
・空腹時血糖値100～109mg／dL
・HbA1c 5.6～5.9％
・上記以外でも濃厚な糖尿病の家族歴や肥満が存在する場合
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