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5 連載をふりかえって─6つの「誠実さ」
この連載を通じて，私が繰り返し使ってきた言葉がある。「誠実さ」だ。
最終回にあたり，6回分を，この「誠実さ」という言葉で振り返ってみたい。
第1回で伝えたのは，「時間への誠実さ」だった。患者さんの貴重な入院期間を，無駄に引き延ばさない。階段構造は，その誠実さを促す仕組みだった。
第2回で伝えたのは，「コーディングは正直さ」。病名を，実態の通りに，正確に記録する。重くも，軽くも書かない。
第3回で伝えたのは，「検査もまた，誠実さ」。根拠のない採血は，患者さんにも病院にも不利益になる。検査を減らすことは，手抜きではなく，より丁寧な医療だった。
第4回で伝えたのは，「分類もまた，誠実さの帰結」。実際に行った診療を，正確に記載する。それが適切な分類につながる。CCPマトリックスは，その正確さを映す鏡だった。
第5回で伝えたのは，「患者の生活への誠実さ」。治すだけでなく，生活に帰すところまで考える。退院支援は，その誠実さをチームで実現する営みだった。
そして，第6回。これらすべてを束ねる，最後の誠実さがある。
それは，「医療そのものへの誠実さ」だ。
君の一つひとつの誠実な診療は，その場で終わらない。データとなり，係数となり，病院を支え，地域医療を守る。1人の医師の誠実さが，巡り巡って，社会全体の医療を支えているのだ。
DPCという仕組みは，突き詰めれば，「誠実な医療を，正しく評価する」ための仕組みだ。正確に診療し，正確に記録し，無駄を省き，患者さんの生活まで考える─そういう誠実な医療を実践する病院が，正しく評価され，報われる。そういう設計になっている。
だから，私はこう考えている。DPCを理解することは，誠実な医療とは何かを理解することだと。
6 あなたの一手が病院を変える
冒頭の研修医の問い，「DPCって，結局なんだったんでしょう」に，私はこう答えたい。
DPCとは，「お金の仕組み」ではない。「誠実な医療を，社会が支えるための仕組み」だ。
そして，その仕組みの中で，君たち一人ひとりの医師は，決して無力な歯車ではない。君の一手が，確実に，病院を，そして地域医療を動かしている。
カルテに書く一文。退院に向けた一歩。検査を1つ減らす判断。多職種への1本の連絡。その一つひとつが，患者さんを救い，病院を支え，地域の医療を守っている。
これは，決して大げさな話ではない。機能評価係数Ⅱという仕組みが，それを実際に，数値として裏付けている。
「先生」と研修医が言った。「最初は，DPCって，病院が儲けるための小難しい仕組みだと思っていました。退院を急かされるのも，正直，嫌でした。でも，今は違います。正確に診療して，正確に記録して，患者さんの生活まで考える。その当たり前のことが，患者さんのためにも，病院のためにも，地域のためにもなる─そういうことだったんですね」
私は深く頷いた。第1回で「DPCのDも知らない」と言っていた研修医が，ここまで来た。連載を始めた甲斐があった，と思える瞬間だった。
「その通りだ。君はもう，立派にDPCを─いや，誠実な医療の本質を理解している。これからも，その一手を，大切にしてほしい」
研修医は，晴れやかな顔で，深く頭を下げた。そして，また病棟へと戻っていった。次の患者さんの，退院をイメージしながら。
君の一手が，病院を変える。そして，地域の医療を支える。
それを忘れずに，明日からも，目の前の患者さんに，誠実に向き合ってほしい。
─連載を最後まで読んでくださった，すべての研修医・専攻医の先生方へ。心からの敬意と，感謝を込めて。（了）
院長のホワイトボード─最終回：連載全体のTake Home Message
▶ DPCの収益は「DPC点数×在院日数×医療機関別係数」で決まる
▶ 医療機関別係数のうち，日々の診療が最も影響するのが機能評価係数Ⅱ
▶ 機能評価係数Ⅱは4項目：効率性・複雑性・カバー率・地域医療（令和8年度）
▶ 効率性係数は在院日数管理（第1回・第5回），複雑性係数は正確な記載（第4回）と直結
▶ 1例1例の診療の積み重ねが，病院全体の係数を動かす─あなたの一手が病院を変える
▶ 視点は「個人→チーム→病院→地域」へと広がる。あなたの診療は地域医療を支えている
▶ 連載を貫く6つの誠実さ：時間・コーディング・検査・分類・患者の生活・医療そのもの
▶ DPCとは「誠実な医療を，社会が支えるための仕組み」である
【参考資料】
▶ 厚生労働省:令和8年度診療報酬改定について. DPC／PDPS関連告示・通知.
https://www.mhlw.go.jp/stf/newpage_67729.html
▶ 厚生労働省：中央社会保険医療協議会〔中央社会保険医療協議会診療報酬調査専門組織（入院・外来医療等の調査・評価分科会）〕資料
https://www.mhlw.go.jp/stf/shingi/shingi-chuo_128166-2.html
▶ 厚生労働省:厚生労働大臣が指定する病院の病棟並びに厚生労働大臣が定める病院, 基礎係数, 機能評価係数Ⅰ, 機能評価係数Ⅱ, 救急補正係数及び激変緩和係数の一部を改正する件（令和8年厚生労働省告示第99号）.
https://www.mhlw.go.jp/content/12400000/001675969.pdf