お知らせ
溶血性連鎖球菌感染症
- 登録日：
- 2017-03-16
- 最終更新日：
- 2017-09-22
- 尾崎隆男 （江南厚生病院こども医療センター顧問）
■疾患メモ
□連鎖球菌の持つ溶血性にはαとβがあり，β溶血性連鎖球菌の代表が群抗原Aの化膿連鎖球菌（Streptococcus pyogenes）と群抗原BのS. agalactiaeであり，α溶血性連鎖球菌の代表が群抗原のない肺炎球菌（S. pneumoniae）である。ここでは，日常の小児科診療で遭遇することの多いA群β溶血性連鎖球菌（以下，溶血性連鎖球菌）感染症について概説する。
□溶血性連鎖球菌は咽頭・扁桃炎の主要起因菌であり，潜伏期間は2～5日，分離頻度は4～5歳をピークとして小児期に最も高い。
□A群溶血性連鎖球菌咽頭炎は，小児科定点（全国約3000箇所）が届け出対象となる5類感染症に指定されている。
■代表的症状・検査所見
【症状】
□発症は急激で，発熱，咽頭痛が主症状である。嘔気・嘔吐，頭痛，関節痛などを伴う。
□咽頭の発赤，特に軟口蓋の燃えるような強い発赤が特徴である。口蓋扁桃は肥大し，滲出物付着を認めることも多い。
□特徴的な点状紅斑様発疹（粟粒疹）がしばしば全身にみられ，苺舌を伴う（図1）。発疹の顕著なものを猩紅熱と呼ぶ。
【検査所見】
□咽頭・扁桃の所見だけではウイルス感染症との鑑別が困難であり，溶血性連鎖球菌感染症の病原診断は菌分離が基本である。
□近年，溶血性連鎖球菌の特異抗原を検出する迅速診断キットが開発され，その簡便性および迅速性から広く利用されている。
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