お知らせ
アジソン病
- 登録日：
- 2017-03-16
- 最終更新日：
- 2017-03-28
- 柴田洋孝 （大分大学医学部内分泌代謝・膠原病・腎臓内科学講座教授）
■疾患メモ
□アジソン病は，副腎皮質が90％以上破壊され，コルチゾール，アルドステロン，副腎アンドロゲンのすべてが欠乏した状態（慢性原発性副腎皮質機能低下症）を指す。
□多様な原因疾患により両側副腎の90％以上の緩徐な破壊により発症する（表）。
□日本での原因疾患としては，特発性（自己免疫性副腎炎が多い）が42％，結核性が37％であり，50～60歳代に多い。
■代表的症状・検査所見
【症状】
□共通した特徴は，疲労感，全身脱力感，食欲不振，体重減少，悪心・嘔吐，低血圧，低ナトリウム血症，高カリウム血症，皮膚や粘膜の色素沈着（手掌の皮溝，乳輪や腋窩，歯肉，口腔粘膜，口唇など），白斑などの多彩な症状を呈する。
【検査所見】（図）
□一般検査では，低ナトリウム血症，高カリウム血症，好酸球増多，低血糖を示す。
□早朝血清コルチゾール濃度が4μg／dL未満であり，18μg／dL以上では否定的である。
□迅速副腎皮質刺激ホルモン（adrenocorticotropic hormone：ACTH）試験（酢酸テトラコサクチド250μgを静注し，30分または60分後の血清コルチゾール濃度を測定）にて，ピークの血清コルチゾール濃度が18μg／dL未満のときに本症と診断する1）2）。
□敗血症などの重症状態では，随時血清コルチゾール濃度が10μg／dL未満，または迅速ACTH試験においてピークの血清コルチゾール濃度の増加が9μg／dL未満のときに本症を疑う。
1190疾患を網羅した最新版
1252専門家による 私の治療 2021-22年度版 好評発売中
PDF版（本体7,000円＋税）の詳細・ご購入は
➡コチラより
