お知らせ
消化管神経内分泌腫瘍（カルチノイド，NET，NEC）
- 登録日：
- 2017-03-16
- 最終更新日：
- 2017-07-13
- 中里圭宏 （慶應義塾大学医学部内視鏡センター）
- 緒方晴彦 （慶應義塾大学医学部内視鏡センター教授）
■疾患メモ
□広義の神経内分泌腫瘍はNEN（neuroendocrine neoplasm）と総称され，NET（neuroendocrine tumor）およびNEC（neuroendocrine carcinoma）に分けられる。NETは核分裂像数，Ki-67により高分化型のNET G1，G2および低分化型NECに分類される（表1）。なお，広く知られていた消化管カルチノイドの名称はWHO分類から削除されている。
■代表的症状・検査所見
【症状】
□ホルモン症状があるものを機能性NET，ないものを非機能性NETという。機能性NETでは主にインスリノーマ，ガストリノーマ，グルカゴノーマ，VIPオーマに分類され，産生されるホルモンにより症状が異なる（表2）。
□インスリノーマは良性が多いが，他の機能性腫瘍は悪性が多い。
【検査所見】
□内視鏡：消化管NETでは，内視鏡所見により表面平滑な類円形の粘膜下腫瘍様隆起を認め，黄色調で弾性硬の腫瘤を呈する。増大により陥凹や潰瘍を伴い，2，3型進行癌の形態をとることが多い。確定診断は内視鏡下生検を行い，生検で陰性の場合，EUS-FNAを行う。
□ホルモン症状は各ホルモン検査に準ずる。
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