お知らせ
クローン病
- 登録日：
- 2017-03-16
- 最終更新日：
- 2017-04-24
- 高津典孝 （田川市立病院消化器内科）
- 松井敏幸 （福岡大学筑紫病院臨床医学研究センター消化器内科教授）
■疾患メモ
□クローン病（Crohn's disease：CD）は，原因不明の消化管の炎症性疾患（inflammatory bowel disease：IBD）である。若年者に好発し，主として小腸，大腸，肛門を侵すが，全消化管に病変は起こりうる。
□腹痛，下痢などが主症状で，発熱や体重減少・栄養障害なども伴うことが多い。
□元来，わが国においては稀な疾患であったが，近年患者数が増加し，現在約4万人の患者が登録されている。
■代表的症状・検査所見
【症状】
□様々な症状がある状態を活動期，症状が治まった状態を寛解期と分類するが，この活動期と寛解期を繰り返すことも特徴のひとつである。活動期には腹痛，下痢，体重減少，発熱などがよくみられる。時に腸閉塞，腸瘻孔（内瘻，外瘻），腸穿孔，大出血もきたす。また，腹部症状を欠き，肛門病変に伴う症状，不明熱，関節痛などで発症することもある。
【検査所見】
□血液検査：慢性炎症を反映して炎症反応の上昇（CRPの上昇，赤沈亢進）や血小板増加，貧血などがみられる。また，炎症に伴う粘膜傷害により吸収不良や蛋白漏出が起こり，低栄養（血清総蛋白，アルブミン，総コレステロール値の低下）も認められる。
□画像検査：わが国のCD診断基準（表1）1）は消化管形態所見を主として成り立っており，臨床症状からCDを疑った場合には，内視鏡検査（下部消化管内視鏡検査，上部消化管内視鏡検査）および造影検査（小腸造影，注腸造影）が重要である。CDの主要所見として縦走潰瘍，敷石像があり，これらを認めかつ潰瘍性大腸炎（ulcerative colitis：UC）や虚血性大腸炎など，他の疾患が否定できればCDと確定診断できる。また，主要所見が認められず不整形～類円形潰瘍またはアフタのみの病変であっても，病理学的に非乾酪性類上皮細胞肉芽腫が証明されればCDと確定診断できる。
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