お知らせ
子宮頸癌におけるセンチネルリンパ節（SLN）生検【骨盤リンパ節郭清省略が可能かの探索的研究】
子宮頸癌Ⅰ，Ⅱ期の標準治療では（準）広汎子宮全摘術が行われている。この手術には骨盤リンパ節郭清も含まれるが，転移の頻度は15～30％程度である。術後合併症としてリンパ浮腫があり，QOLを著しく損ねることも少なくないため，郭清を省略できる症例の抽出ができるとよい。
センチネルリンパ節（SLN）とは，原発巣からがん細胞が最初にたどり着くリンパ節である。そのため，SLNに転移を認めなければリンパ節郭清を省略するセンチネルノードナビゲーションサージェリー（SNNS）が期待される。
わが国では乳癌およびメラノーマでSLN生検が保険収載され，SNNSが行われている。子宮頸癌ではSLN生検が臨床研究として行われているが，SNNSまで行っている施設はきわめて少ない。SLN生検で重要となるのはトレーサーの種類と転移の診断である。トレーサーはパテントブルーなどの色素，放射線同位元素の99mTc製剤，蛍光法のICG，の3つが主であるが，感度と陰性的中度が同等の99mTc製剤とICGが有望である。前者はRI施設を必要とすること，後者は二次リンパ節も同定されやすいことが欠点である。
検出したSLNにおける転移の診断は，微小転移検出のための2mmスライスでの迅速病理診断や，リンパ節を可溶化し標的のmRNAを増幅することで転移の有無を判定するOSNA（one-step nucleic acid amplification）法があるが，どの方法がよいかは今後の課題である。また，SNNSによる長期予後はまだ不明であり，今後の報告が待たれる。
【解説】
河野光一郎 久留米大学産婦人科講師
