お知らせ
CKDに対する吸着炭の使用法 【糖尿病腎症第4期および他のCKDステージG4・G5に対して使用】
糖尿病腎症を含め，慢性腎臓病（chronic kidney disease：CKD）の患者は末期腎不全に進行するリスクのみならず，心不全の合併リスクも高くなります。この要因には，貧血や尿毒症毒素の蓄積が関連すると言われています。そこで，糖尿病腎症および他のCKDに対する吸着炭（経口吸着薬）の投与については，それぞれのどの病期に，またどのCKDステージから考慮すべきかが悩むところです。修文大学／修文大学短期大学部・丹羽利充先生にご回答をお願いします。
【質問者】
古家大祐 金沢医科大学医学部臨床医学糖尿病・内分泌内科学教授
【回答】
（1）吸着炭の効能・効果
CKDが進行して末期腎不全となると，吸着炭が腎不全の進行抑制のために投与されています。吸着炭の適応疾患は「慢性腎不全（進行性）」で，効能・効果としては，「慢性腎不全（進行性）における尿毒症症状の改善および透析導入の遅延」です。
（2）吸着炭の作用機序
消化管内で尿毒症毒素を吸着して便中に排泄します。特に腸内でインドールを吸着することによりインドキシル硫酸濃度を低下させます。インドキシル硫酸は，CKDの進行を促進するのみならず心血管疾患（cardiovascular disease：CVD）や骨代謝異常，サルコぺニアをきたす尿毒症毒素です。したがって，吸着炭には，CKDの進行抑制効果のほかに，CKDに伴うCVDや骨代謝異常，サルコペニアの発症抑制効果が期待されます。
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